"Urørbare"-hvad er årsagerne til nogle menneskers immunitet over for SARS-CoV-2

"Urørbare"-hvad er årsagerne til nogle menneskers immunitet over for SARS-CoV-2
"Urørbare"-hvad er årsagerne til nogle menneskers immunitet over for SARS-CoV-2
Anonim

Allerede i de første måneder af COVID-19-pandemien bemærkede forskere, at der er "urørlige": for eksempel kan en person ikke blive smittet, mens han arbejder i den "røde zone", eller hele familien er syg, men han er ikke.

Akademiker ved det russiske videnskabsakademi, direktør for Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology Areg Totolyan talte om forskningen udført på Institut for immunitet over for SARS-CoV-2, som følge heraf blev tre markører opdaget-interferon, cytokin og genetisk.

Akademikeren forklarede også, hvordan denne viden kan anvendes i praksis, hvorfor COVID-19-patienter har brug for rehabilitering, og hvordan forskere udvikler måder at genoprette immunsystemet på.

-Areg Artemovich, vi ved, at du længe har kæmpet med mysteriet om mennesker, der er immune over for SARS-CoV-2. Er der allerede forskningsresultater?

- Eksperter har altid været interesserede i årsagerne til resistens over for en bestemt infektion. Den nye coronavirus -infektion er ingen undtagelse. En intens videnskabelig søgning førte os til ganske interessante fund: mennesker med høje niveauer af interferon alfa, med et højt indhold af lymfocytter i blodet og bærere af nogle genetiske markører har øget beskyttelsen. Der er andre faktorer, men forskning om dem er lige begyndt.

Jeg må med det samme sige, at de grunde, jeg vil nævne, ikke er absolutte. Det ligner en balance: på den ene side er der følsomhedsfaktorer, på den anden side - resistens (en persons modstand mod infektion - Izvestia), og de skal vurderes omfattende. Derudover kan disse skalaer i dag fungere sådan, men seks måneder eller et år efter stresset og andre årsager, både med et plustegn og med et minustegn, er det allerede anderledes. For eksempel er lidt stress et plus, og kronisk stress er et minus, og det fører til immunsuppression (undertrykkelse af immunsystemet). På baggrund af kronisk stress kan du roligt opfange enhver sygdom, herunder en infektiøs.

- Kan du uddybe de tre faktorer, der gør nogle mennesker immune over for COVID-19?

- Den første beskyttelsesfaktor er niveauet for lokal beskyttelse. Coronavirus kommer ind i kroppen gennem de øvre luftveje, gennem slimhinden, primært næse og hals. Og hvis i kroppen et højt niveau af interferon alfa er et molekyle, der syntetiseres og produceres af celler i immunsystemet og har en direkte antiviral effekt, reduceres risikoen for infektion. Det er ikke tilfældigt, at interferon alfa eksisterer som et lægemiddel og bruges til behandling og forebyggelse af luftvejsinfektioner. I tilfælde af SARS-CoV-2 virker det også ved at neutralisere virale partikler, der endnu ikke er kommet ind i cellen.

- Hvordan afgøres det, om en person har et højt niveau af interferon alfa?

- Sådan en undersøgelse udføres i specialiserede laboratorier, denne analyse er ikke til offentlig adgang.

- Hvis du ikke kan finde ud af niveauet for dit eget interferon, så skal du stole på stoffer. Hvordan bruges dem korrekt under en pandemi?

-Interferon alfa-præparater er indiceret til profylakse, hvis det vides, at du er kommet i kontakt med en inficeret SARS-CoV-2 og er bange for, at du kan blive syg. De er også indiceret til tidlig behandling af COVID-19 inden for de første to til tre dage. Interferon forhindrer virussen i at formere sig aktivt. For interferon alfa kan vi nå en virus, der endnu ikke er kommet ind i cellerne.

- Er brugen af interferon alfa egnet til vaccination?

- Ja, inden for en uge efter vaccination kan du dryppe interferon alfa ind i din næse og ikke skille dig af med masken i en uge, observere isoleringsregimet så meget som muligt, da vaccination finder sted på baggrund af en epidemi.

-Er det lykkedes at finde genetiske markører for immunitet over for SARS-CoV-2?

- Ja, det er den anden faktor. De findes blandt de gener, der koder for immunresponset hos mennesker. Vi identificerede to beskyttende alleler (forskellige former for det samme gen - Izvestia) og en, der disponerer for sygdom. Dette er de allerførste resultater af undersøgelsen; den fortsætter og i en aktiv fase. Jeg tror, vi får et mere ambitiøst resultat til efteråret.

Jeg vil understrege, at de fundne genetiske markører tilhører indbyggerne i Nordvest, da generne, der koder for immunresponset, afhænger af nationale, etniske faktorer og som følge heraf har regionale egenskaber.

- I løbet af undersøgelsen kan antallet af beskyttende og disponerende genetiske faktorer til COVID-19 vokse?

- Ja, der er mange sådanne gener, og i det mindste for det næste år får vi kun arbejde i denne retning.

- Hvad kan ellers forhindre infektion?

- Vi studerede niveauerne af forskellige cytokiner (små proteiner, der udskilles på overfladen af celle A og interagerer med receptoren i den nærliggende celle B. Således transmitteres et signal fra celle A til celle B, som udløser yderligere reaktioner i celle B. - Izvestia) plasma hos patienter med COVID -19 i den akutte fase og efter genopretning. Og de fandt ud af, at i den akutte fase øges de fleste cytokiner i blodplasmaet markant, og hos dem, der er kommet sig, tværtimod reduceres antallet af nogle cytokiner. Og det er de cytokiner, der regulerer modning af lymfocytter - immunsystemets vigtigste celler, som giver humoristisk immunitet, cellulær immunitet og også regulerer aktiviteten af andre celletyper.

Som et resultat konkluderede vi, at den overførte infektion fører til dannelse af visse defekter. Disse defekter angives med et reduceret antal lymfocytter i blodplasmaet. Dette fund giver en vigtig forklaring på et almindeligt problem, hvor en aktiv infektion er væk, men dens virkninger forbliver. Disse virkninger kan vedvare i en uge, og for nogle, endda en måned.

Et nedsat lymfocyttal - lymfopeni - er et af de dårlige prognostiske tegn på COVID -19. Fordi patienter i den akutte fase med et reduceret antal lymfocytter bærer infektionen i en mere alvorlig form. Omvendt indikerer et godt lymfocyttal, at en person er mindre tilbøjelig til at blive syg, og hvis han bliver syg, er der mindre risiko for, at sygdommen bliver alvorlig.

- Alle kan finde ud af niveauet af lymfocytter, det er nok at bestå en klinisk blodprøve.

- Helt sikkert. Desuden er det ikke så meget deres relative indhold, der er vigtigt her, som deres absolutte. Procentdelen kan være normal, og den absolutte kan blive reduceret. Dette kan være årsagen til den større følsomhed over for infektioner.

Vores institut har omfattende faglige kontakter med mange medicinske institutioner i byen. Og vi ved, at efter at have lidt COVID-19 med et reduceret niveau af lymfocytter, leverskader, lungeskader kan udvikle sig, er der risiko for at udvikle autoimmune sygdomme, eksisterende autoimmune sygdomme (processer i kroppen forbundet med produktion af dræberceller, der angriber sunde væv i sin egen krop, hvilket fører til betændelse).

- Du nævnte tre faktorer for immunitet. Vil deres antal sandsynligvis vokse, efterhånden som forskningen skrider frem?

- Ja. Vi er kun i starten af rejsen.

- Hvordan formåede du at identificere disse tre faktorer?

- Du ved, når du falder i søvn med tanken om de opnåede resultater dagen før, og vågner med tanken om disse resultater, opstår der før eller siden en forståelse for, at du skal gøre det og det.

- Hvad med Newtons æble?

- Du kan sammenligne dette med Newtons æble, og med det periodiske system afhænger det hele af graden af beskedenhed og selvværd. Når du er nedsænket i et problem og lever i det, vil du teste forskellige hypoteser. Mange ting udføres i samarbejde.

Videnskabelig forskning består af flere faser. På den første fase er det nok at tage 10-15-20 mennesker, se på en indikator, og det vil umiddelbart blive klart, om det giver mening at "grave" i denne retning eller ej. På den anden fase, allerede på en mere markant prøve, beviser du for dig selv, at stien er korrekt. For at bevise for andre, at resultaterne er værdige til at være opmærksom på det epidemiologiske samfund, skal der indhentes flere beviser.

- Nu diskuteres behovet for post-ovarial medicinsk undersøgelse og rehabilitering bredt. Har du anbefalinger til læger om, hvordan man genopretter immunsystemet hos patienter efter et SARS-CoV-2-angreb?

- Mennesker, der har gennemgået COVID-19, har brug for klinisk undersøgelse, aktiv observation og rehabilitering. Og sandsynligvis immunrehabilitering. Immunsystemproblemer er roden til mange sygdomme, og genoprettelse af immunsystemets funktion hjælper ofte med at klare alle andre symptomer.

Før eller siden vil vi tage fat i sådan forskning. Der er simpelthen ikke nok gratis valenser nu. Der er ikke nok hænder.

- Så du skal stimulere immunsystemet?

- Der er et subtilt punkt her. Rehabilitering af immunsystemet på en eller anden måde bør være forbundet med dets stimulering. Og immunsystemet hader at blive stimuleret hele tiden. Derfor skal de eksisterende hypoteser testes grundigt. Tag patienter, der har haft lymfopeni og andre tegn på undertrykkelse af det lymfocytiske link en måned efter sygdommen, to, tre. Gennemfør et rehabiliteringsforløb og se, hvilken gruppe patienter - der modtager forløbet eller i kontrolgruppen - har færre bivirkninger i form af tilbagevendende sygdomme eller komplikationer i form af autoimmune sygdomme. Der kan være helt forskellige scenarier her.

- Blandt konsekvenserne af COVID -19 er der andre ubehagelige overtrædelser - mentale. Der er ingen enighed blandt specialister om de er reversible eller ej.

- Hvad jeg måtte se i øjnene, alt er vendebart, gudskelov. Så ville jeg omdirigere dette spørgsmål til kolleger, der har specialiseret sig i dette område. Jeg kan ikke udelukke, at der er risiko for, at psykiske lidelser hos en vis andel af mennesker kan være irreversible.

Det er også kendt, at antallet af autoimmune sygdomme stiger, at COVID-19 kan føre til en forværring af eksisterende autoimmune sygdomme, en stigning i tilfælde af pervers lugtesans og olfaktoriske hallucinationer. Der er mange opgaver for rehabilitering efter æggestokkene.

Anbefalede: